12月31日晚八点，上海“新冠防疫大咖说”系列直播迎来第五期嘉宾上海市儿童医院药学部副主任药师李志玲，和大家探讨新冠合理用药相关问题。针对网友关心的一些热点话题，李志玲也给予了回答。以下是重点问答：
问：在没有出现相关症状时，是否有必要提前多吃点药预防新冠病毒？
李志玲：不存在明确能够减少新冠感染几率的药物。不论是中成药还是其他感冒药，都不能通过提前用药来预防感染。在本身没有出现感染的情况，如果乱用治疗药物来预防感染，可能会造成药物过量、肝损伤等问题，这是需要警惕的。
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所以，不提倡通过吃药来预防新冠，此类问题可以通过戴口罩、勤洗手、勤通风、注重饮食、调整作息、减少劳累等方式增强人体的抵抗力和免疫力，并且环境做好消杀。
问：网上“新冠吃药顺序图”流传很广，这个图是否靠谱？出现感染之后，是否一定要吃药？
李志玲：“新冠吃药顺序图”并不靠谱，本次感染新冠的患者症状不一样，所以，没有绝对完整的吃药顺序。
网传图片按照吃药的顺序第一个是中成药，如果有喉咙疼痛的症状且相信中医，是可以服用的；如果没有出现喉咙疼就不需要服用。第二个是风寒感冒颗粒，一般患有流感后，出现鼻塞、流鼻涕、喉咙痛的症状时，是可以服用的；如果未出现以上情况不需要服用。排在第三、第四的是复方氨酚烷胺片，如果它和布洛芬两个药物连用，可能会加重肝肾功能损伤。同理，连花清瘟也一样，如果是在鼻塞、喉咙痛等情况下，是可以服用的，但如果没有出现症状，同样也不需要服用。
问:出现较多的是感染后的发烧症状，请问现在服用最多的退烧药有哪些？
李志玲：发烧时，成人和儿童用药并不同，成人的用药选择范围相对广一些，成人可以服用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等，但儿童只能用两种退烧药：一是布洛芬，二是对乙酰氨基酚。
儿童用药需要分年龄服用。如果是三个月以下的宝宝发烧，建议去医院治疗，因为病情变化太快。3到6个月的宝宝，只能用对乙酰氨基酚；6个月以上的宝宝，可以用布洛芬；12岁以下，可服用布洛芬和对乙酰氨基酚。
问：布洛芬和对乙酰氨基酚两款药物在服用时，分别有什么注意事项？
李志玲：对乙酰氨基酚的剂量按照体重算是10-15mg／kg，至少要间隔四个小时再用第二次，且24小时内，最多只能服用五次，最多只能用三天，用了超过三天到第四天还在用，就会累积对肝脏的损伤。还要分以下两种情况：
一种热度很高、感染度很大等情况，应该及时到医院就诊。还有一种是还有点发烧，身体其实方面都很好，就可以到第三天换一个药物，前三天用对乙酰氨基酚，到第四天用布洛芬，这样可以适当减少累计的肝脏损伤。需要注意，布洛芬是要间隔六个小时才能服用一次，不能连续服用超过三天，24小时内最多只能用四次。
建议肾功能不好的人，可以首选对乙酰氨基酚；肝功能不好的人，可以首选布洛芬。
问：反反复复高烧降不下来，是否可以自行增大剂量或服用其他药物？如果可以，剂量增大多少？
李志玲：首先，要观察精神状况。如果体温已经呈下降趋势，服药后体温降下需要一定的时间，如果服用了退烧药体温不降反升，就要检查一下服用的退烧药剂量是否足够。一般说明书上的剂量相对比较保守，可以酌情比说明书的剂量大一点。
剂量增大多少？布洛芬是5-10mg／kg，对乙酰氨基酚是10-15mg／kg，具体增加的量可以咨询医护人员。同时，还要检查喝水够不够，要通过喝水，才能把热量从体内排出。如果是三天以上发烧还降不下来，就要考虑病情本身的严重性。常规可以居家治疗的疾病中，一般用退烧药三天体温可以降下来。
特别提醒家长，要检查是否是药物喂完后被孩子吐掉，药物本身没有被吸收，这种情况下，可以选择补喂。时间以15分钟为限，如果在喂完药的15以内孩子又吐掉，需要原剂量再补喂一次。
最后，要检查药品是否实效。有的药物虽然还在有效期范围之内，但药物一旦开封和空气接触，这些药物就不超过半年有效期。
问：在家使用中药、中成药时，有没有需要注意的事项？
李志玲：不需要过度囤太多同一类型的中成药，居家备药指南不是种类越多越好，选其中一种就可以了。同时，也不需要盲目加大剂量。药物里有些成分可能起相反作用，即使是相同作用，两三种药物叠加就可能会导致药物性肝损伤。
问：病毒感染相关症状已缓解，还要不要继续吃药巩固疗效？
李志玲：发烧药医学上是按需服用，体温大于38.5摄氏度，同时精神状态不佳，才需要服用。哪怕还是阳性，但不发烧就不需要服用；如已经完全转成阴性且不发烧，吃退烧药是没必要的。
不排除有的情况下，服用药物可以适当达到一个疗程。比如：因新冠诱发过敏性鼻炎，鼻炎导致鼻窦炎，从而引发头疼。对于这种情况，鼻窦炎一般疗程有10-14天，将近两周的疗程，哪怕症状好转，但一停药，病毒或细菌引起疾病就会反复。肺炎也一样，一般是10-14天的疗程。
问：小朋友能用大人的退烧药吗？大人能用小朋友的退烧药吗？
李志玲：总体来说，绝大多数大人都可以用小朋友的药，但小朋友绝大多数不能用大人的用药。比如：退烧药，小朋友能用的两种布洛芬和对乙酰氨基酚，大人能用的有布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、尼美舒利等，这些药物当中，12岁以下是禁用尼美舒利，如果成人服用的尼美舒利给小朋友吃，会导致肝肾功能损伤、中枢神经系统等不良反应。
对于成人来说，能够轻松的把药物分解代谢排出体外，但小朋友代谢不了这些成人服用的药物。所以，儿童尽量不要用大人的退烧药。如果要用成人药物，需认真看说明书，看儿童用药一栏写的是几岁以下禁用，如果写着禁用，那么在规定的年龄以下，千万不能服用。如果没有写，药物尚不明确是否可以儿童服用，可以进一步咨询医护人员。
