目前的医疗技术不能根治痛风,但是可以控制血尿酸水平,避免痛风发作。
引起痛风的原因很多,比如:长期高嘌呤饮食、饮酒嗜好、肥胖症、服用影响尿酸的药物、部分肾脏疾病等,只要控制好这些危险因素,做到低嘌呤饮食、戒酒、减轻体重、避免应用升高血尿酸的药物、改善肾功能等,就可以预防痛风复发。
如果不能纠正自己的不良生活方式,或者患遗传性痛风、高龄、出现痛风并发症、引起痛风的原发病不能治愈、终末期肾病等,患者可能需要长期服用降尿酸的药物,对症治疗。
健康知识“划重点”
在无法改变遗传、年龄、病史和其他疾病的情况下,就先改变自己的认识,早期诊断,执行医疗饮食和运动、避免危险因素、正规治疗、定期监测等健康计划,将痛风的危害降到最低。
痛风需要终生治疗吗?
长期将血尿酸控制在正常水平,可以有效预防痛风的复发以及并发症的形成,所以,部分痛风患者长期甚至终生非药物治疗是必要的。
对于每年痛风发作超过一次,慢性痛风性关节炎、痛风性肾结石、痛风石、关节损害有影像学改变的痛风患者,家族遗传性痛风的患者,需要长期甚至终生药物治疗。对于痛风患者个人而言,是否需要长期服药,可以咨询专科医生,即使是终生治疗的患者,同样需要定期复查。
对痛风的认识误区有哪些?
误区1:痛风是“老头病”
痛风患者并不全是老年男性,年轻人、绝经后妇女也患痛风。生育期女性很少患原发性痛风,但是,继发性痛风可发生在各个年龄段,女性一样患病。
误区2:痛风就是关节疼
痛风不仅可以引起疼痛性关节炎,还可以引起痛风石、尿酸性肾病、痛风性泌尿系结石、高尿酸血症、动脉硬化症等;痛风常常伴随高血压病、糖尿病、冠心病、血脂异常、动脉硬化症等;痛风参与糖尿病、动脉硬化症、高血压病、心衰等疾病的发生和进展过程。
误区3:痛风发作缓解后就是治愈了
痛风性关节炎有一个特征,就是可以反复发作,目前的医疗技术还不能完全治愈痛风,必须长期将血尿酸控制在正常范围,避免危险因素,防止痛风复发。
误区4:痛风不疼就不是病
无症状高尿酸血症、痛风缓解期、间歇期,可能没有症状或症状不明显,但是,高尿酸血症仍然可以促发痛风复发,加重痛风性肾病、尿酸性结石、高血压病、冠心病、动脉硬化症、糖尿病等疾病,即使是“不疼的痛风”,也需要通过非药物和药物降尿酸治疗。
误区5:血尿酸水平越低越好
血尿酸水平并非越低越好,尿酸是人体内重要的生化物质,具有重要的生理作用,适当的血尿酸浓度有利于抗氧化,平衡免疫功能,增加体内抗感染的能力等,过低的血尿酸与许多神经系统疾病有关。
误区6:痛风发作时应立即服用降尿酸药物治疗
痛风急性发作时不得使用降尿酸的药物,如果刚开始降尿酸药物治疗,也需要暂时停药,长期服用的降尿酸药物,可以根据病情和药量具体决定,以避免痛风性关节炎加重并防止转移性痛风。降尿酸药物应该在痛风急性发作缓解后,从小剂量开始,逐渐增加剂量,直到血尿酸水平正常,小剂量维持治疗。
误区7:血尿酸水平越高,开始治疗的药量就越大
血尿酸水平越高,初始降尿酸治疗越要慎重,治疗应从小剂量开始,逐渐增加剂量,直到血尿酸水平正常,小剂量维持治疗,以避免转移性痛风。
误区8:痛风性关节炎急性发作时用抗生素治疗
痛风性关节炎急性发作不用抗生素治疗,因为痛风性关节炎是非感染性的结晶性关节炎,适宜用秋水仙碱、非甾体抗炎药控制急性期症状。
误区9:尿酸性肾结石只要不疼就可以不治疗
无论是否疼痛,肾结石都要及时治疗,以避免肾结石引起肾损害。
误区10:痛风是内科病,不用去外科就诊
如果痛风患者出现痛风石,特别是有压迫症状的巨大痛风石、泌尿系结石,部分患者需要手术治疗,应该到骨科和泌尿外科就诊。
内容来源:
人民卫生出版社出版《求医问药找专家——痛风知识问答》
本书主编:郭立新、胡欣